Doe een éénmalige gift Stap 1 van 3 33% Doel* ALS Liga MaMuze A Cure for ALS Hulpmiddelen Bedrag in EUR* Mededeling Naam* Voornaam Naam zoals op eIDEmail* Fiscaal attest?* Ja, ik bevestig dat ik een gift uit eigen middelen doe Nee Wenst u een fiscaal attest te ontvangen? Dit is mogelijk vanaf €40 Informatie voor fiscaal attestParticulier of bedrijf?* Particulier Bedrijf Ben je niet in België gedomicilieerd en een fiscaal attest wenst, dien je 11 nullen in te vullen bij het rijksregisternummer. Gelieve deze informatie vervolgens door te sturen naar fisc.attest@als.be.Adres* straat + nummer Postcode Gemeente BelgiëAfghanistanAland-eilandenAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAmerikaanse MaagdeneilandenAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet eilandBraziliëBrits-Indisch oceaan gebiedBritse MaagdeneilandenBrunei DarussalamBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCape VerdeCentraal-Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocoseilandenColombiaComorenCongo, Democratische RepubliekCongo, Republic of theCook eilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEswatini (Swaziland)EthiopiëFaeröerFalkland eilandenFijiFilipijnenFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans-PolynesiëFranse zuidelijke gebiedenGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHeard and McDonald IslandsHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJerseyJordaniëKaaimaneilandenKameroenKazachstanKeniaKersteilandKirgiziëKiribatiKleine eilanden van de Verenigde StatenKoeweitKroatiëLao Democratische VolksrepubliekLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMacedoniaMadagaskarMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaManMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNepalNicaraguaNieuw-CaledoniëNieuw-ZeelandNigerNigeriaNiueNoordelijke MarianenNoorwegenNorfolk eilandNorth KoreaOegandaOekraïneOezbekistanOmanOostenrijkPakistanPalauPalestina, StaatPanamaPapoea-Nieuw-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRussiaRwandaRéunionSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Pierre en MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSalomonseilandenSamoaSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSint MaartenSloveniëSlowakijeSoedanSomaliëSouth GeorgiaSouth KoreaSpanjeSri LankaSurinameSvalbard and Jan Mayen IslandsSyriaTadzjikistanTaiwanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTunesiëTurkeyTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigd KoninkrijkVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis en FutunaWestelijke SaharaWit-RuslandYemenZambiaZimbabweZuid SoedanZuid-AfrikaZwedenZwitserland Land TelBedrijfsnaam* BTW nummer* Rijksregisternummer* Betaalmethodebetaalmethode* Kredietkaart (VISA, Mastercard/maestro, American Express) PayPal Bank transfer Bancontact (Payconiq) KBC/CBC-betaalknop Belfius Direct Net * Ik ga akkoord met de privacy policy.NumberPhoneDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.